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（来源：上观新闻）
我国是肝癌大国，数据显示，目前肝癌在我国恶性肿瘤中发病率居第4位（15.03/10万），肝癌为何是恶性程度极高的癌症？近日，复旦大学附属中山医院肝外科主任高强教授接受记者采访时表示，肝癌是最容易复发的癌种之一，其原因主要是大多患者患有肝炎，为癌症生成提供适宜的“土壤”，通过靶免联合治疗、免疫调节治疗等综合手段提升肝癌患者免疫力，能明显改善生存期，提升患者生活质量。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型。人们常说的肝癌通常是指肝细胞癌。专家表示，诱发肝细胞癌最主要的危险因素是乙肝、丙肝，所幸，由于乙肝疫苗接种和抗丙肝药物的突破性进展，乙肝流行率已逐步下降，丙肝已可治愈。肝细胞癌约占原发性肝癌病例的75%–85 %，2025年全球新发病例预计超100万例，我国是主要高发区；至于肝内胆管癌，近年来发病有所上升，它的危险因素与肝细胞癌差不多，恶性程度比肝细胞癌还要高，5年生存率不足5%（晚期患者），绝大部分患者发现时已是晚期，治疗效果不佳。
展开剩余64%究其形成原因，肝细胞癌与脂肪肝、酒精肝也不无关系；肝内胆管癌则与乙肝有部分关联，胆管结石、胆管寄生虫也有一定诱发因素。此外，随着老龄化社会的到来，我国肝癌患者的中位年龄明显靠后，这说明年龄渐长肿瘤发病也有所升高。
肝癌为何容易复发？高强解释，肝癌患者大部分患有肝病，形象地说就是肝脏的“土壤”不好，容易长新的肿瘤，基于此，肝癌术后5年复发（包括新发肿瘤）转移率高达50%至70%。肝癌术后定期复查非常重要，有的肿瘤患者术后五年等于临床治愈，每年复查一次即可，肝癌患者则需要持续保持3-4个月复查一次的频次，确保及时发现复发苗头。
目前中山医院针对临床数据队列分析，研究列出高危患者复发因素，尝试找到更好的方法来预防复发。尤其是近年来随着技术的进步，肝癌患者治疗效率明显提升。该院肝病中心在中科院院士樊嘉教授的带领下，深入研究肝癌免疫学，并探索出联合应用免疫治疗、抗血管生成治疗，能延缓患者复发，提高部分患者生存率。此外，团队还针对基因组学，利用器官找到新靶点开发药物，实现了突破性成果。
当下靶免联合治疗、免疫调节治疗、肝动脉灌注化疗、抗病毒治疗等已被证实可以降低患者复发率。“杀死肿瘤最终还是要靠免疫力”，专家提出，免疫系统恢复情况是重要参考指标，对术后恢复速度和复发率都有影响。临床发现，肝癌术后患者免疫力差，即T细胞功能差，是复发高风险因素之一。研究表明，肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）进行治疗，或肿瘤疫苗治疗可降低复发，采用胸腺法新等药物调节T细胞的数量和功能，提高抵抗力（特别是对免疫功能低下或老年人群），可以辅助术后更快恢复。
记者了解到，中山医院作为全国规模最大的肝病中心，每年肝脏手术量达8000余台。
高强最后提醒市民，预防肝癌还应做好“三部曲”。首先是定期体检，乙肝患者尽可能每半年检查一次身体，听从医嘱按时吃药，防止肝炎进一步恶化。其次是养成良好习惯，戒烟戒酒、减少熬夜、多运动，不吃发霉、腌制类食物。饮酒有明确证据可导致肝损伤，是肝硬化、肝癌的单独病因，确诊肝炎或肝硬化的患者，应该尽早戒酒。最后是坚持锻炼，保持健康体重。肥胖是引起脂肪肝的主要原因之一。脂滴在肝细胞内的积累，会逐步影响肝细胞的功能，引起肝脏炎症。随着损伤修复持续进行，肝纤维化也会不断进展，最终导致肝硬化。目前脂肪肝没有特别的治疗药物，只能靠控制体重等措施来降低其危害。
原标题：《我国是肝癌大国，相比其他癌种，肝癌为何易复发？》
来源：作者：解放日报 顾泳
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